Corona & Riverside Workers' Compensation Attorneys
Reclamaciones de compensación para trabajadores denegadas en Riverside

Reclamaciones al seguro de compensación para trabajadores denegadas en Riverside

Luchamos contra las reclamaciones denegadas

Sufrir lesiones o enfermarse en el trabajo ya es una situación suficientemente mala, pero además puede empeorar si su reclamación es denegada por la compañía de seguro de compensación para trabajadores de su empleador. Pero, a pesar de la denegación, usted tiene derecho a apelar la decisión. Solo porque el administrador de reclamaciones haya determinado que su afección médica no debería estar cubierta por el seguro de compensación para trabajadores, no significa que la decisión sea final. Pero, aún así, usted tiene que tomar medidas si quiere luchar contra la denegación.

Si usted ya ha presentado una reclamación por su accidente laboral y acepta la notificación de denegación sin hacer nada al respecto, perderá su derecho a exigir una compensación. Mientras que usted puede llamar a la compañía de seguro de compensación para trabajadores de su empleador y preguntar por qué fue denegada su reclamación, esto puede suponer un riesgo y puede poner en peligro su derecho a recibir beneficios. Antes de hacerlo, considere contratar a un abogado de indemnización por accidente laboral cualificado y competente.

La compañía de seguros no está interesada en pagarle su reclamación y tratará de buscar todas las razones posibles para evitarlo.

O, en algunos casos, por un error humano – de usted o de ellos – su reclamación puede ser denegada debido a un error administrativo. El sistema de compensación para trabajadores tiene unas normas específicas y una serie de requisitos a la hora de informar sobre lesiones o enfermedades relacionadas con el trabajo, además de fechas límite estrictas y formularios complejos para presentar reclamaciones. Si comete cualquier error en el proceso de reclamación o no envía la documentación en el plazo de tiempo establecido, lo más posible es que la reclamación sea denegada. Su compañía de seguro de compensación para trabajadores debe enviarle una notificación de la denegación en un plazo de 21 días desde que reciban su reclamación. Si no lo hacen, pueden ser responsabilizados por los intereses, penalizaciones y honorarios de los abogados.

Si su reclamación fue denegada por motivos administrativos, puede que sea posible resolver el problema poniéndose en contacto con la compañía de seguros para corregir el error. Si esto no lo soluciona, es posible que necesite un abogado para apelar la denegación de su reclamación al seguro de compensación para trabajadores.

Si ha presentado una reclamación al seguro de compensación para trabajadores y ha sido denegada, el cualificado abogado de indemnización por accidente laboral en California, Brian Freeman, apelará la decisión para proteger su derecho a recibir beneficios.

Razones por las que su reclamación al seguro de compensación para trabajadores puede ser denegado

Si su reclamación ha sido denegada, no se desespere. En algunos casos, es fácil solucionar una denegación. En otros casos, apelar la denegación supondrá rellenar formularios complejos a tiempo para que el juez vea su caso.

No informar al empleador de sus lesiones o enfermedad

En California, el primer paso para conseguir una indemnización por accidente laboral es informar a su empleador de sus lesiones o enfermad relacionada con el trabajo en un plazo de 30 días desde que sufrió las lesiones o desde que fue consciente de su enfermedad. Si no informa del incidente o enfermedad, su reclamación puede ser denegada.

No cumplir el plazo límite de 30 días

Si no informa de sus lesiones o enfermad a su empleador en un plazo de 30 días, su reclamación probablemente sea denegada.

No presentar una reclamación al seguro de compensación para trabajadores en un plazo de un año

Las leyes de California requieren que los trabajadores heridos presenten el formulario CCR §10840 en el plazo de un año. Si no lo presentan a tiempo, pueden quedar descalificados. No obstante, existen exenciones que pueden extender el plazo de un año, como problemas con la agenda de la corte u otras circunstancias extenuantes. Estas pueden incluir la falta de conocimiento por parte del trabajadores herido sobre cómo presentar una reclamación o cuando un empleador no ha informado bien a su empleado acerca de las leyes de indemnización por accidente laboral.

No recibir el tratamiento médico adecuado

Si no ha recibido un tratamiento médico acorde con los daños que ha sufrido o si no ha recibido atención médica, la compañía de seguro de compensación para trabajadores puede pensar que su reclamación es falsa y denegarla. Para protegerse, incluso si no cree que sus lesiones requieren de atención médica, usted debería ver a un médico cualificado y especializado en casos de indemnización por accidente laboral.

Conflicto entre el informe del accidente y el informe médico inicial

Si las lesiones o enfermedad de la que usted ha informado a su empleador no son consistentes con el informe médico inicial, la compañía de seguros puede sospechar de su reclamación. Por ejemplo, si usted afirma que sufrió una conmoción en el trabajo, pero un especialista no encuentra lesiones cerebrales o síntomas de conmoción, el informe de su accidente puede considerarse inconsistente con la evaluación médica y, por ello, denegar su reclamación.

Las lesiones o enfermedad ya existían antes del accidente

Si usted tenía una afección preexistente no relacionada con el trabajo, pero asegura que su trabajo es la causa de dicha afección, su reclamación será denegada. Incluso si una nueva lesión agrava una afección preexistente, su reclamación seguirá siendo denegada.

Negarse a someterse a un test de alcohol o drogas o no pasar el test

Si usted se niega a someterse a un test de alcohol o drogas, o si no lo pasa, su reclamación puede ser considerada inválida y ser denegada. Aunque el sistema de compensación para trabajadores de California es técnicamente un sistema de no culpa, la cláusula de no culpa no se aplica a trabajadores que resultaron heridos estando bajo los efectos del alcohol o drogas.

Negligencia o imprudencia voluntaria

Si las pruebas indican claramente que usted se estaba comportando de manera negligente o imprudente cuando sufrió las lesiones o enfermedad, lo más probable es que su reclamación sea denegada.

Lesiones de origen indeterminado

Si la causa de las lesiones o enfermedad no puede ser identificada, el abogado de indemnización por accidente laboral de su empleador puede alegar que el incidente no estuvo relacionado con el trabajo.

Presentó una reclamación después de ser despedido

Si usted presenta la reclamación después de ser despedido, la compañía de seguros puede considerar que se trata de represalias. Su reclamación será vista como irrelevante porque usted no notificó del incidente mientras estaba empleado, así que no debía ser muy serio. Pero si usted cree que fue despedido por presentar una reclamación al seguro de compensación para trabajadores, puede tener motivos legales suficientes para recibir una indemnización y recuperar su trabajo.

Negarse a hacer declaraciones grabadas

Una compañía de seguros puede tener motivos suficientes para denegar su reclamación si usted se niega a hacer declaraciones grabadas. Pero cumplir con dicha solicitud puede ser perjudicial para su caso. Si se ve implicado en una investigación del seguro, usted nunca debería hacer declaraciones grabadas sin el asesoramiento de un cualificado abogado de indemnización por accidente laboral.

Negarse a firmar formularios de autorización médica

Si la compañía de seguro de compensación para trabajadores de su empleador no puede revisar su historial médico para informarse de sus lesiones o enfermedad, no podrá evaluar adecuadamente su reclamación y es muy probable que la denieguen.

No completar la documentación de manera adecuada, completa y precisa

Es extremadamente importante que rellene todos los formularios necesarios de manera completa y precisa, sin omitir información ni detalles. Mientras que las denegaciones por estos motivos pueden ser corregidas, es muy probable que se considere razón suficiente para la denegación.

Ausencia de testigos

Si su reclamación fue presentada basándose solo en su palabra, la compañía de seguros puede sospechar y denegar su reclamación, pero esto dependerá de varios factores. De todos modos, dependiendo de las circunstancias, esto podrá inhabilitar o no su reclamación.

Fraude

Si su compañía de seguro de compensación al trabajador tiene motivos para pensar que su lesión o enfermedad laboral es un fraude, podrá denegar su reclamación. Si usted ofreció información inconsistente con las lesiones o enfermedad que dice haber sufrido o si le han visto participando en actividades que usted no podría realizar si realmente sufriera las lesiones de las que ha informado, su reclamación será denegada. Cuando lo considere necesario, la compañía de seguros de su empleador utilizará sus recursos para verificar si su reclamación es válida, honesta y veraz.

Documentación inadecuada

Todos los detalles, hechos e informes relacionados con sus lesiones o enfermedad deben presentarse y comunicarse de manera clara a su empleador y a su compañía de seguros. Si usted no ha ofrecido toda la información, es posible que su reclamación sea denegada.

Apelar una denegación de una reclamación al seguro de compensación para trabajadores es un proceso legal complicado

Si usted recibe una notificación de descalificación, esta incluirá el formulario CCR §10840. Para apelar la denegación de los beneficios, usted debe completar este formulario y enviarlo de vuelta en un plazo de 30 días desde la fecha de la notificación. Cuando una reclamación al seguro de compensación de trabajadores es denegada, esto significa que el administrador de reclamaciones considera que su lesión no está cubierta por el seguro de compensación para trabajadores. En este caso, usted tiene derecho a impugnar la decisión, pero debe respetar los estrictos plazos límite para hacerlo. Si usted apela la denegación de su reclamo, su caso será visto ante el juez de derecho administrativo para casos de compensación para trabajadores (WCJ, por sus siglas en inglés) en una de las 23 localizaciones en California o vía satélite.

Existen varias maneras de presentar una apelación, incluyendo:

  • Petición para la Reconsideración y Petición de Eliminación (CCR §10840) — Las peticiones para reconsideración, eliminación y descualificación y las respuestas deben ser presentadas en una oficina del distrito de la Junta de Apelaciones de Compensación para Trabajadores o con la oficina del CCR §10840.
  • CCR §10840(Código Laboral §5950, y lo que sigue) — Para demandantes a los que les han denegado una reclamación al seguro de compensación para trabajadores por una decisión final de la Junta de Apelaciones CCR §10840 del distrito en el que residen.

Workers Compensation Lawyer, Inc. ha manejado exitosamente casos de apelaciones relacionados con jueces y procedimientos judiciales intimidantes

Sin experiencia legal, los jueces y los procedimientos judiciales pueden ser desconcertantes e intimidantes. Pero no para Brian Freeman, el fundador de Workers’ Compensation Lawyer, Inc. Durante más de una década, el abogado Freeman se ha esforzado por conseguir compensaciones monetarias para clientes que han sufrido lesiones graves por culpa de la imprudencia o negligencia de otros. Como especialista certificado en indemnizaciones por accidente laboral en California, el abogado Brian Freeman ha aprobado rigurosos exámenes estatales y recibido formación especializada en leyes relacionadas con el ámbito de la compensación para trabajadores. Todos los años, sigue recibiendo educación continuada en esta área jurídica.

Si su petición es denegada, el abogado en Riverside, Brian Freeman, la apelará de manera estratégica y firme

Antes de que sea demasiado tarde, usted debe presentar una apelación en un plazo de 30 días o se arriesgará a perder sus beneficios de manera permanente. Para ayudarle con este proceso legal tan arduo y complejo, el abogado Freeman y su equipo legal rellenarán los formularios adecuados, investigarán la denegación y lucharán en su nombre para obtener una indemnización por accidente laboral en su nombre.

No más facturas cuando usted está demasiado herido como para trabajar —Costos iniciales cubiertos a medida que apelamos su caso

Debido a que el abogado Freeman representa a trabajadores heridos ofreciendo honorarios contingentes, él nunca le cobrará un centavo por adelantado y solo tendrá que pagar si gana su apelación. La consulta inicial es completamente gratis. Los honorarios del abogado que normalmente establece la junta de apelaciones de compensación para trabajadores son del 15% y el juez lo decidirá al final de su caso.

Los plazos límite para presentar reclamaciones al seguro de compensación para trabajadores son inflexibles, así que el tiempo es oro

Para evitar perder los beneficios que le corresponden tras sufrir una lesión en el trabajo, usted debe presentar una apelación dentro de un plazo de 30 días. Para evitar correr este riesgo, no espere más y llame a Workers’ Compensation Lawyer, Inc. para concertar una cita con un abogado compasivo y comprensivo. Si sus lesiones le impiden acudir a nuestra oficina, nosotros nos desplazaremos a donde más le convenga.

Llame al (951) 934-0116 o envíenos un mensaje para programar una consulta.

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